医療福祉大学校申込みフォーム

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参加希望日必須
送迎バスを利用される方任意
■3コース:6月22日(土)・8月6日(火)・8月23日(金)
②名張・伊賀・亀山、③津・松阪、④伊勢・志摩からお選びください。
※8/23の送迎バスは申込終了しました。
■6コース:7月21日(日)※②名張・伊賀・亀山コースが定員に達しました。
①③④⑤⑥のコースからお選び頂けます。

①北勢コース:
②名張・伊賀・亀山コース:
③津・松阪コース:
④伊勢・志摩コース:
⑤南信州コース:
⑥飛騨・郡上・美濃コース:

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希望学科必須
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※お申し込み完了後、お申し込み確認メールが届きます。
迷惑メール防止などのため、PCからのメール受信拒否など設定されている方は、
必ずドメイン名「humanitec.ac.jp」からのメールは、 受信できるように設定変更を御願い致します。

生年月日必須
電話番号必須

※確認の連絡をさせていただく場合がございますので、できるだけ携帯の番号を入力して下さい。

郵便番号任意
住所必須
高等学校名必須
学年必須

年3月卒業)
部活動任意
同伴者(1)任意
同伴者(1)の続柄任意
同伴者(2)任意
同伴者(2)の続柄任意
質問など任意