医療福祉大学校申込みフォーム

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参加希望日必須
送迎バスを利用される方任意
①②③④⑤⑥⑦のコースからお選び頂けます。

①東紀州コース:
②伊勢・松阪コース:
③津・鈴鹿コース:
④名張・伊賀・亀山コース:
⑤北勢コース:
⑥飛騨・郡上・美濃コース:
⑦南信州コース:

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※お申し込み完了後、お申し込み確認メールが届きます。
迷惑メール防止などのため、PCからのメール受信拒否など設定されている方は、
必ずドメイン名「humanitec.ac.jp」からのメールは、 受信できるように設定変更を御願い致します。

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※確認の連絡をさせていただく場合がございますので、できるだけ携帯の番号を入力して下さい。

郵便番号任意
住所必須
高等学校名必須
学年必須

年3月卒業)
部活動任意
同伴者(1)任意
同伴者(1)の続柄任意
同伴者(2)任意
同伴者(2)の続柄任意
質問など任意